Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego to długotrwałe zapalenie gruczołu krokowego, rozpoznawane wyłącznie u mężczyzn i wskazujące na zaawansowany stan patologiczny narządów rozrodczych. Choroba prowadzi do zaburzenia morfologii i funkcjonowania prostaty, objawiającego się bólem w miednicy, napromienianiem narządów płciowych w pachwinie, problemami z oddawaniem moczu i zaburzeniami seksualnymi. Leczenie jest długotrwałe i polega na ustabilizowaniu stanu ogólnego, z wyłączeniem nawrotów i AUR.
Rodzaje przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Przewlekła postać zapalenia gruczołu krokowego może być kilku rodzajów, wszystko zależy od tego, co leży u podstaw wystąpienia choroby. Zgodnie z klasyfikacją wyróżnia się następujące typy chorób:
- Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego. Przyczyną procesu zapalnego w gruczole jest przenikanie mikroflory bakteryjnej drogą zstępującą lub wstępującą (wrzody, przez cewkę moczową, próchnicę itp.).
- Przewlekłość z zapalnymi składnikami wydzielania prostaty. Badanie ujawnia podwyższony poziom leukocytów i patogenów, czynników zakaźnych.
- Przewlekłe abakteryjne zapalenie gruczołu krokowego. Przejawia się jako proces zapalny z zespołem objawów przypominającym ostry stan zapalny z udziałem patogennej mikroflory. Ale w rzeczywistości nie ma składników zapalnych (patogen + leukocyty).
- Utajone przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Choroba nie ma wyraźnych objawów, nie powoduje dyskomfortu i prawie nie zakłóca funkcjonowania narządów rozrodczych. Ale po analizie wydzielina ujawnia produkty zapalenia - leukocyty.
Warunkowo PTS (zespół bólu miednicy) można przypisać przewlekłości procesu w prostacie. Wraz z nim rozwija się zespół objawów przypominający długotrwały przebieg zapalenia gruczołu krokowego, trwający ponad 3 miesiące, z wyraźnymi objawami infekcji.
Przyczyny przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Według statystyk WHO tylko 5-10% przypadków zapalenia prostaty ma charakter bakteryjny, w pozostałych przypadkach choroba przewlekła ma charakter abakteryjny. Oznacza to, że większość problemów z gruczołami u mężczyzn wynika ze złego stylu życia.
Przyczyny zakaźnego przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego:
- Penetracja uropatogennej mikroflory do prostaty (Escherichia coli, Proteus, gronkowiec, cząstki wirusowe, grzybicze lub pasożytnicze).
- Słabe krążenie w narządach miednicy (brak aktywności fizycznej, zły stan naczyń, zakrzepy krwi).
- Choroby urologiczne (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek).
- Obecność odległych ognisk infekcji w organizmie (zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków, próchnica).
- Systematyczna miejscowa hipotermia/przegrzanie okolicy miednicy.
- Stres, zmęczenie, chroniczny brak snu.
- Złe odżywianie, w tym przewaga „pustych” potraw bez wystarczającej ilości witamin i minerałów.
- Rzadkie oddawanie moczu.
Klinika abakteryjnego (niezakaźnego) zapalenia gruczołu krokowego wiąże się ze stagnacją procesów w organizmie:
- Upośledzony drenaż w gruczole prostaty.
- Słabe krążenie żylne w miednicy.
- Pełność prostaty krwią (obrzęk, słabe wydzielanie).
- Długotrwała abstynencja lub nadmierna aktywność seksualna.
- Ćwicz PPA, przedłużanie stosunku płciowego.
- Chroniczne zatrucie.
Objawy bakteryjnego zapalenia prostaty prawie zawsze pojawiają się u mężczyzn prowadzących ospały tryb życia. Brak aktywności fizycznej, nadwaga, niechęć do intensywnego ruchu, lenistwo, wszystko to wpływa na funkcjonowanie prostaty, wywołując zjawiska zastoinowe.
Trudno jest także zapobiec rozwojowi przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn zatrudnionych przy produkcji związanej z ciągłymi wibracjami. Dodatkowymi czynnikami etiologicznymi są patologie narządów miednicy, nerwów, naczyń krwionośnych, hemoroidy, regularne zaparcia, niedobór androgenów i BPH.
Oznaki i objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Specyficzne objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego są słabo wyrażone i na zewnątrz często nie są charakterystyczne dla patologii prostaty. Obraz zmienia się dopiero w okresie zaostrzenia, kiedy objawy ogólne przypominają przebieg ostrego procesu zapalnego.
Wrażenia podczas przewlekłego procesu to triada prostaty. Charakteryzuje się bólem stałym, bolesnym z natury i promieniującym (przenoszącym się) do narządów płciowych, kości łonowej, moszny, odbytnicy i kości krzyżowej. Tak naprawdę mężczyzna przez cały dzień stale odczuwa dyskomfort w okolicy miednicy. Ból nie ustaje; zmienia jedynie intensywność i kierunek.
Typowe objawy przewlekłego zapalenia prostaty:
- Zwiększony ból pod koniec oddawania moczu.
- Napromienianie nieprzyjemnych wrażeń na głowę prącia, mosznę, kość krzyżową.
- Ból podczas stosunku płciowego, szczególnie podczas wytrysku.
- Bolesne i częste oddawanie moczu.
- Pieczenie w cewce moczowej, fałszywe pragnienia, szczególnie w nocy.
- Prostatorrhea (wydzielina z cewki moczowej, odbytu podczas wysiłku).
- W pachwinie pojawia się uczucie zimna, pocenia się i pieczenia.
Do ogólnych (widocznych) zaburzeń towarzyszących przewlekłemu zapaleniu gruczołu krokowego zalicza się zaburzenia psychiczne (dyskomfort uniemożliwiający mężczyźnie pracę, odpoczynek, spanie i normalne odżywianie). Pojawia się drażliwość, atakuje bliskich i podwładnych, traci ochotę na cokolwiek.
W przypadku przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego funkcje seksualne są poważnie upośledzone, co nie poprawia nastroju mężczyzny. Bolesne erekcje, niskie libido, niedokończony stosunek płciowy, wymazane orgazmy, niepłodność - wszystko to są wizualne objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.
Jeśli przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego nie jest leczone, choroba powróci z ciągłymi nawrotami ostrego zapalenia gruczołu krokowego z krótkim okresem osłabienia. Może być powikłane zapaleniem pęcherzyków, nietrzymaniem moczu, tworzeniem się kamieni, cyst, stwardnieniem i rakiem prostaty.
Diagnostyka przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
W przypadku podejrzenia patologii prostaty konieczna jest pełna diagnoza stanu organizmu mężczyzny. Urolog (androlog) przeprowadza badanie wstępne i zleca diagnostykę laboratoryjną i instrumentalną. Po postawieniu diagnozy specjalista przepisuje leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, które obejmuje stosowanie leków, fizjoterapię oraz stosowanie tradycyjnych i specyficznych metod zapobiegania nawrotom choroby.
Diagnostyka różnicowa
Polega na przeprowadzeniu wielu dodatkowych badań w celu wykluczenia chorób o objawach podobnych do przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Różnorodność jego objawów utrudnia postawienie prawdziwej diagnozy, dlatego lekarz metodycznie wyklucza jedną po drugiej podobne patologie.
Poniżej przedstawiono diagnostykę różnicową przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego:
- Zapalenie prostaty nie jest w fazie przewlekłej.
- Zespół objawów odbytowo-płciowych.
- Wegetatywny zespół moczowo-płciowy.
- Gruczolak, rak prostaty.
Przy postawieniu diagnozy najważniejsze są nie odczucia pacjenta czy jego dolegliwości, a jedynie dane faktyczne uzyskane w drodze badań.
Diagnostyka laboratoryjna
| Nazwa laboratoryjnej metody diagnostycznej | Charakterystyka |
|---|---|
| Ogólna inspekcja | Odnotowuje się wygląd pacjenta, stan skóry i narządów płciowych, rejestruje dolegliwości i zbiera wywiad. |
| Identyfikacja czynników zakaźnych | Proces zapalny w prostacie może być wynikiem odległego źródła infekcji, mikroflory bakteryjnej, z której przedostaje się do gruczołu poprzez limfę i krew. |
| Pobieranie i badanie wydzieliny prostaty | Masując gruczoł krokowy, badają go i identyfikują/wykluczają obecność leukocytów, mikroflory bakteryjnej i erytrocyturii. |
| Analiza moczu, wymaz z cewki moczowej, 3-szklana próbka moczu, RIF, PCR. | Wykrywają infekcje dróg rodnych (chlamydie, opryszczka, kandydoza, rzeżączka itp.), niespecyficzną mikroflorę bakteryjną. |
Instrumentalne metody diagnostyczne
Badanie przeprowadza się za pomocą instrumentów endoskopowych, czyli urządzeń, które pozwalają urologowi „zbliżyć się” do gruczołu krokowego i dać dokładną ocenę jego stanu.
| Nazwa instrumentalnej metody diagnostycznej | Charakterystyka |
|---|---|
| USG (TRUS) prostaty | Pozwala ocenić stan gruczołu, jego objętość, tkankę, obecność ognisk zapalnych, kamieni i przekrwień. |
| Badanie urodynamiczne | Przeprowadza się je za pomocą uroflowmetrii, profilometrii, cystometrii, elektromiografii. Stosując te techniki można wykluczyć wysiłkowe nietrzymanie moczu, pęcherz neurogenny itp., które mają podobne objawy. |
| Biopsja z badaniem morfologicznym | Konieczne w przypadku podejrzenia raka prostaty. |
Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Przebieg leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego należy okresowo powtarzać; całkowite wyleczenie choroby jest prawie niemożliwe. Główną zasadą terapii jest unikanie nawrotów i przedłużanie „cichej” fazy choroby. Po pierwsze, eliminują główne przyczyny przewlekłości i okresów zaostrzeń, jeśli wynikają z systematycznej hipotermii, zmieniają ubranie, starają się unikać przeciągów. Pamiętaj, aby postępować zgodnie z zaleceniami klinicznymi urologa, wykluczyć pokarmy powodujące ostry stan zapalny, brak aktywności fizycznej, nadmierną aktywność fizyczną itp.
Leczenie farmakologiczne
W leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego stosuje się leczenie kompleksowe, ponieważ nie da się wyleczyć za pomocą tylko jednego rodzaju tabletek. Mężczyznom przepisuje się leki:
- Antybiotyki. Są potrzebne do stłumienia chorobotwórczej mikroflory w gruczole, wyeliminowania przyczyny infekcji bakteryjnej i zatrzymania stanu zapalnego. Do popularnych leków przepisywanych na receptę należą penicyliny, cefalosporyny, aminoglikozydy, fluorochinole i makrolidy.
- NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne). Leki z tej grupy eliminują ciężkie stany zapalne i łagodzą ból.
- Hormony. Przepisywany, gdy inne środki są bezsilne lub gdy ostry nawrót wymaga szybkiego usunięcia. Pacjentom z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego przepisuje się leki w ampułkach i tabletkach.
- Alfa-blokery. Zaprojektowany, aby rozluźnić mięśnie gładkie, zmniejszyć napięcie i umożliwić całkowite spuszczenie moczu. Leki są przepisywane w okresach zaostrzeń i ryzyka AUR.
- Leki przeciwskurczowe. Wyeliminuj skurcz naczyń i popraw przepływ krwi w narządach miednicy. Zmniejsza to prawdopodobieństwo stagnacji, tworzenia się kamieni i skurczu cewki moczowej prostaty.
Fizjoterapia
Jedna ze skutecznych metod leczenia, jej istotą jest oddziaływanie na organizm prądu elektrycznego, pola magnetycznego, ultradźwięków i innych naturalnych środków. Fizjoterapia nie jest przeciwwskazana w 97% przypadków po rozpoznaniu choroby i nie powoduje skutków ubocznych. Stosowane są następujące techniki:
- Prąd elektryczny (elektroforeza). Elektryczna stymulacja prostaty prądem stałym lub przemiennym jest przydatna, jeśli napięcie prostaty jest zmniejszone lub występuje niewielkie przekrwienie. W połączeniu z roztworami leczniczymi działanie tego ostatniego będzie większe.
- Magnetoterapia. Na organizm człowieka działa pole magnetyczne o różnych częstotliwościach. Kiedy proces staje się przewlekły, następuje rozszerzenie naczyń, poprawia się przepływ krwi i eliminowana jest stagnacja; leki lepiej wnikają w tkanki i kumulują się.
- Laseroterapia. Prostata poddawana jest działaniu wiązki lasera, która tłumi stany zapalne, pobudza krążenie krwi i usprawnia odpływ płynu prostaty.
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego leczy się za pomocą ultradźwięków; technika ta polega na poddaniu ciała działaniu wibracji o wysokiej częstotliwości. Ultrafonoforeza to rodzaj badania ultrasonograficznego połączonego z zastosowaniem leków.
Środki ludowe
Tutaj leczenie zapalenia gruczołu krokowego w fazie przewlekłej opiera się na kompleksowym stosowaniu wywarów, nalewek, kąpieli i innych metod w połączeniu z tradycyjnymi lekami na przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Zioła pomagają organizmowi radzić sobie ze stanami zapalnymi i zapobiegać nawrotom, ale nie mogą całkowicie zastąpić leczenia zachowawczego.
Zabrania się stosowania tradycyjnych metod w stanie krytycznym. Jeśli mężczyzna jest wskazany do pilnej operacji i istnieje ryzyko rozwinięcia się AUR, próba zatrzymania choroby ziołami oznacza jeszcze większe wywołanie stanu patologicznego.
Jakie metody ludowe stosuje się w przypadku przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego:
- Wywary ziołowe. Pomagają oczyścić organizm z toksyn, łagodzą ogólne stany zapalne i obniżają temperaturę.
- Douching, lewatywy. W tym celu przygotowuje się ciepłe napary i wywary z pokrzywy, kory dębu, piołunu i nagietka. Roztwór wstrzykuje się do wcześniej oczyszczonych jelit, co pomaga szybko złagodzić stany zapalne prostaty.
- Kompresuje. Do ich przygotowania użyj oleju propolisowego, proszku musztardowego lub wywarów ziołowych. Aplikacja przeznaczona jest wyłącznie do użytku zewnętrznego, wieczorem, tak aby nie wychodzić na zewnątrz i się potem ochłodzić.
- Czopki doodbytnicze. Produkowane są z propolisu, wosku pszczelego, masła kakaowego, smalcu, chleba pszczelego i mleczka pszczelego. Stosować doodbytniczo po lewatywie oczyszczającej, czopki zakładać na noc lub w ciągu dnia, jednak należy się położyć na co najmniej 40 minut.
Ćwiczenia
Za pomocą codziennych ćwiczeń można zwiększyć napięcie mięśni gładkich, poprawić krążenie krwi w narządach miednicy, usunąć przekrwienie prostaty i zmniejszyć skutki braku aktywności fizycznej, jeśli mężczyzna ma siedzącą pracę.
W przypadku przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego zalecane są następujące ćwiczenia:
- Ćwiczenia Kegla. Jego istotą jest wzmocnienie mięśni dna miednicy i krocza. Osiąga się to poprzez regularne (do 150 razy dziennie) skurcze/napięcie mięśni odbytu oraz mięśni pomiędzy moszną a prąciem.
- Ćwicz z piłką tenisową. Umieszcza się go w okolicy krocza, ustawia na podłodze i kołysze się, poruszając się tam i z powrotem, masując i napinając żądany obszar.
- Kroki na pośladkach. Istota ćwiczenia polega na tym, aby usiąść na pośladkach i przewracać się z boku na bok oraz poruszać się do przodu (chodzić jak kaczka). Nie możesz pomóc rękami; wyciągają je przed siebie i starają się przejść co najmniej 3-5 metrów.
- Nożyczki. Dobrze znany kompleks polega na obciążaniu mięśni brzucha, mięśni miednicy i ud.
Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego wszelkie ćwiczenia są zabronione. Wychowanie fizyczne zostaje wznowione po ustąpieniu ostrego zespołu.
Interwencja chirurgiczna
Czas trwania leczenia zachowawczego nie zawsze łagodzi przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego; regularnie przypomina sobie o sobie z nawrotami. W przypadku stanu krytycznego androlog zaleca operację, choć nie wyklucza to nawrotu choroby, jeśli mężczyzna nie zastosuje środków zapobiegawczych.
Lista technik chirurgicznych w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego:
- Resekcja prostaty. W przypadku ciężkiego stanu zapalnego lub obszarów stwardnienia rozsianego część dotkniętej prostaty usuwa się za pomocą endoskopu.
- Prostatektomia. Jest to całkowite usunięcie gruczołu krokowego, wykonywane w krytycznej sytuacji, gdy stan zapalny i zmiany w gruczole utrudniają normalne oddawanie moczu.
- Drenaż torbieli, ropień. Jeśli na prostacie utworzył się ropień lub torbiel, nakłucie wykonuje się za pomocą endoskopu, ultradźwięków lub manipulacji przez cewkę moczową.
- Nacięcie szyjki macicy. Wykonuje się go w przypadku stwardnienia rozsianego lub niedrożności pęcherza, aby poprawić odpływ moczu i ejakulatu.
Dieta
Główną zasadą prawidłowego odżywiania przy przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego jest wykluczenie szkodliwych pokarmów i zmiana diety z przewagą „czystej” żywności. Z diety usuwa się wszelkie półprodukty, gorące, pikantne dania ze sztucznymi konserwantami, alkohol, mocną herbatę lub kawę.
Organizm powinien otrzymywać odpowiednią ilość białka w postaci gotowanych ryb, mięsa i produktów mlecznych. Warzywa, owoce i naturalne soki - zamiast fast foodów i napojów gazowanych. Rozgotowane potrawy zastępuje się potrawami gotowanymi na parze lub gotowanymi, a te, które powodują zwiększone tworzenie się gazów w jelitach, są również zabronione.
Zapobieganie
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest w większości przypadków nieuleczalne, dlatego głównym celem profilaktyki jest przede wszystkim zapobieganie wystąpieniu choroby. Aby to zrobić, należy szybko leczyć wszelkie patologie zakaźne, unikać hipotermii, zawsze pamiętać o chorobach przenoszonych drogą płciową i przestrzegać zasad zdrowych relacji seksualnych.
Brak aktywności fizycznej jest prekursorem zatorów, dlatego codzienne ćwiczenia i aktywny tryb życia pomogą uniknąć zapalenia gruczołu krokowego. Prowadź zdrowy tryb życia, raz w roku poddaj się badaniu urologowi, skonsultuj się ze specjalistą przy najmniejszym problemie z układem moczowo-płciowym i nie próbuj się leczyć. Nie miej nadwagi i nie nadużywaj alkoholu ani papierosów.
Konsekwencje i komplikacje
Tylko specjalista może określić stopień powikłań, ale niektóre typowe w przypadku przewlekłości obejmują:
- Niedobór androgenów.
- Naruszenie funkcji seksualnych i rozrodczych.
- Zapalenie pęcherzyków, odmiedniczkowe zapalenie nerek.
- Zaburzenia erekcji (impotencja), zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie najądrza i jądra.
- Problemy psychologiczne.
- Martwica prostaty.
Prognoza
Rokowanie zależy od tego, kiedy pacjent zgłosił się do lekarza. W zaawansowanych przypadkach i przy obecności czynników wiekowych w 97% leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego będzie wymagało interwencji chirurgicznej. Jeśli leczenie zachowawcze w fazie przewlekłej zostanie przeprowadzone terminowo, a następnie regularnie zapobiega się nawrotom, można poprawić przebieg choroby i wyrównać okresy zaostrzeń.